Wymioty z krwią u psa - jak wyglądają i co robić natychmiast

Krew w wymiocinach nie zawsze jest czerwona. Częściej wygląda jak rozmoczone fusy od kawy i właśnie dlatego bywa przeoczana albo brana za resztki karmy.

To rozróżnienie ma sens praktyczny, bo mówi, jak długo trwa krwawienie. Krew jasna dopiero się pojawiła. Krew brązowa spędziła w żołądku kilka godzin.

Trzy wyglądy i co oznaczają

Jasna, czerwona krew. Świeże krwawienie z przełyku, żołądka albo połknięte z jamy ustnej lub nosa. Bywa domieszką w treści pokarmowej i bywa jedyną zawartością.

Brązowa treść przypominająca fusy od kawy. Krew, na którą zdążył zadziałać kwas żołądkowy. Oznacza krwawienie w żołądku lub dwunastnicy trwające co najmniej kilka godzin.

Różowe nitki albo smugi w białej pianie. Najłagodniejsza wersja, zwykle po serii silnych, powtarzających się wymiotów, które podrażniły błonę śluzową przełyku. Nadal wymaga kontaktu z lecznicą, ale rzadziej oznacza katastrofę. Co jeszcze mówi sama piana bez krwi, opisaliśmy w tekście o wymiotach białą pianą.

Zanim spanikujesz: co bywa mylone z krwią

Buraki, marchew, karma z barwnikiem i rozgryziona czerwona zabawka potrafią zabarwić treść żołądkową przekonująco. Pomaga zdjęcie w dobrym świetle i przypomnienie sobie, co pies jadł w ciągu doby.

Krew z rozciętej wargi, złamanego zęba albo z nosa bywa połykana, a potem zwracana. Zajrzyj psu do pyska i sprawdź nozdrza.

Kaszel z odkrztuszaniem to inny mechanizm. Pies kaszle, a nie napina brzucha, i nie poprzedza tego ślinienie ani przełykanie. Krew jest wtedy zwykle jaśniejsza i spieniona.

Najczęstsze przyczyny

Ludzkie leki przeciwbólowe. To pierwsza pozycja na liście i jedyna, którą opiekun wywołuje sam. Ibuprofen, ketoprofen, naproksen i kwas acetylosalicylowy uszkadzają barierę śluzową żołądka psa. Nadżerki i wrzody potrafią powstać po jednej dawce, a przy większych ilościach dochodzi uszkodzenie nerek. Weterynaryjne leki przeciwzapalne też mogą to zrobić, jeśli są podawane dłużej niż zalecono albo razem ze sterydem.

Ciało obce. Kość, patyk, ość, fragment zabawki. Krew bywa wtedy jasna, a wymioty uporczywe i bezskuteczne.

Ostry krwotoczny zespół żołądkowo-jelitowy (AHDS). Nagły początek u psa, który godzinę wcześniej był zdrowy: wymioty, a po nich obfita, krwista biegunka o konsystencji malinowej galaretki. Częściej u ras małych. Odwodnienie postępuje szybko i to jest sytuacja wymagająca kroplówki, a nie obserwacji. Jak odróżnić ją od zwykłej biegunki, opisaliśmy w tekście o biegunce u psa.

Parwowiroza. U psów młodych, niedoszczepionych albo z serią zakończoną za wcześnie. Wymioty, krwista biegunka, apatia, szybkie odwodnienie.

Zatrucia. Rodentycydy przeciwzakrzepowe dają krwawienia z wielu miejsc naraz, często z opóźnieniem kilku dni. Substancje żrące uszkadzają błonę śluzową bezpośrednio.

Choroby ogólnoustrojowe. Zaawansowana choroba nerek prowadzi do mocznicowego zapalenia żołądka, choroba wątroby i zaburzenia krzepnięcia dają krwawienia bez uchwytnej przyczyny miejscowej.

Nowotwory żołądka i jelit. U psów starszych, zwykle poprzedzone tygodniami gorszego apetytu i chudnięcia.

Skręt żołądka. Tu krwi zwykle nie ma dużo, za to obraz jest charakterystyczny: nieproduktywne odruchy wymiotne, wzdęty brzuch, niepokój. Lista objawów i logika działania w tej sytuacji jest w tekście o skręcie żołądka i warto ją znać wcześniej.

Co robić w domu

Cztery rzeczy, których nie robić: nie wywołuj wymiotów, nie podawaj niczego z domowej apteczki, nie podawaj oleju, mleka ani węgla, nie karmij na siłę.

Cztery, które pomagają:

• Zrób zdjęcie. Kolor i konsystencja są dla lekarza informacją, której nie da się odtworzyć z opisu przez telefon.
• Sprawdź dziąsła. Powinny być różowe i wilgotne. Blade, białe albo szare oznaczają wyjazd natychmiast. Po naciśnięciu palcem kolor powinien wrócić w ciągu dwóch sekund.
• Zabierz ze sobą opakowania. Każdy lek, który pies mógł dostać albo znaleźć, każde opakowanie po trutce.
• Zaproponuj wodę w małych porcjach, jeśli pies jej nie zwraca. Duża ilość naraz wywoła kolejne wymioty.

Kiedy jechać natychmiast

Bez czekania do rana i bez zastanawiania się, czy to wypada:

• duża ilość świeżej krwi,
• blade lub białe dziąsła, osłabienie, chwiejny chód, zimne łapy,
• wzdęty, twardy brzuch albo nieproduktywne odruchy wymiotne,
• znane spożycie leku przeciwbólowego, trutki albo substancji żrącej,
• czarny, smolisty kał, który oznacza krwawienie wyżej w przewodzie pokarmowym,
• jednoczesna krwista biegunka,
• każdy przypadek u szczeniaka i u psa z chorobą przewlekłą.

Przy pojedynczych różowych smugach po serii wymiotów, u psa żywego, z różowymi dziąsłami i bez biegunki, wystarcza zwykle wizyta tego samego dnia. Telefon do lecznicy i tak wykonaj od razu, bo to lekarz zdecyduje, czy czekać.

Czego się spodziewać w lecznicy

Badanie kliniczne, ocena stopnia odwodnienia i badania krwi: morfologia z hematokrytem, parametry nerkowe i wątrobowe, czasem badanie krzepnięcia. Do tego USG jamy brzusznej, a przy podejrzeniu ciała obcego lub skrętu także zdjęcie rentgenowskie.

Leczenie zależy od przyczyny, ale zwykle obejmuje płynoterapię dożylną, leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego, preparat osłaniający błonę śluzową i lek przeciwwymiotny. Przy krwawieniu z wrzodu bywa potrzebna gastroskopia, przy ciele obcym operacja.

Jak zmniejszyć ryzyko powtórki

Domowa apteczka jest tu punktem wyjścia. Żaden ludzki lek przeciwbólowy nie jest dla psa bezpieczny i nie ma dawki, przy której staje się bezpieczny. Jeśli pies ma ból, jedynym rozwiązaniem jest preparat weterynaryjny z konkretnym wskazaniem.

Leki przeciwzapalne przepisane przez weterynarza podawaj dokładnie tak długo, jak zalecono, i nigdy nie łącz ich z preparatem sterydowym z poprzedniej terapii.

Poza tym: żadnych gotowanych kości, kontrola nad patykami i śmietnikiem, a przy psie, który wymiotuje kilka razy w tygodniu bez krwi, wizyta zanim pojawi się krew. Powtarzające się wymioty mają swoje przyczyny i większość z nich da się rozpoznać wcześniej, o czym piszemy szerzej w przewodniku po wymiotach u psa.

Źródła

• Merck Veterinary Manual, Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome in Dogs
• Merck Veterinary Manual, Gastrointestinal Ulceration in Small Animals
• Veterinary Partner (VIN), Hematemesis and NSAID Toxicity in Dogs
• ACVIM, Consensus Statement on Rational Use of Gastrointestinal Protectants